У меня дерматит, какую мазь использовать лучше всего? гормональные и негормональные

Дерматитом называют воспаление кожи – органа, расположенного в теле человека наиболее поверхностно и питаемого обширной сетью сосудов. Когда целостность кожного покрова не нарушена и он имеет кислую pH, он хорошо выполняет барьерную функцию и не дает всосаться веществам, попавшим на поверхность. Стоит же развиться микробному или аллергическому воспалению или воспалению, возникшему в результате ожога – кожа становится проницаема для различных веществ. Это свойство и используют дерматологи, подбирая мазь от дерматита.

Нужно сказать, что хоть общие процессы, происходящие при воспалении кожи, сходны, механизм их запуска различаются. Поэтому очень важно, чтобы местное средство для его лечения было подобрано правильно, а также учитывало изменения, которые имеются в покровной ткани на данный момент. Разберем, какие эффективные мази и кремы можно использовать при каждом типе дерматита.

На сегодняшний день аллергические реакции у детей и взрослых начинают приобретать, что называется, «масштабы эпидемии», еще 100 лет назад население практически не сталкивалось с такими активными реакциями организма на внешние раздражители.

Дерматит как у детей, так и взрослых – это комплекс воспалительных реакций кожных покровов различной локализации, которые возникают и от прямого воздействии на кожу различных физических, химических раздражителей.

А также это проявляется из-за внутренних дисбалансов — при нарушении обмена веществ, при гормональных сбоях, при дисбактериозе кишечника и прочих заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Дерматиты развиваются как следствие врожденной или приобретенной склонности людей к аллергическим проявлениям, при повышенной чувствительности к некоторым лекарственным средствам, пищевым продуктам, при частых инфекционных заболеваниях.

Адекватное, правильное лечение в первую очередь зависит от вида дерматита, причин его появления, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и должно быть комплексным, назначенным врачом дерматологом.

В этой статье мы рассмотрим вопрос — какие существуют мази от дерматита на современном фармацевтическом рынке России.

Однако, монотерапия дерматита одними только кремами, мазями и гелями может оказаться малоэффективной, и любое лечение следует начинать с установления причины развития кожных реакций, устранения раздражителей и в комплексном лечении, назначенным специалистом.

Предлагаем ознакомиться со статьей — таблетки от дерматита

Негормональные мази, крема от дерматита

  • Эплан — крем, который применяется при псориазе, язвах, трещинах, микробной экземе, герпесе, угрях, фурункулах, ожогах, для снятия отечности, зуда при различных формах дерматита, от укусов насекомых, в качестве профилактического средства для защиты от химических раздражителей. Цена в аптеках 140- 160 руб.
  • Бепантен, аналоги Пантенол, Д-Пантенол, Пантодерм — мази и крема, которые назначаются для лечения сухости кожных покровов при дерматитах различного происхождения, для профилактического ухода за лицом, руками как защита от внешних раздражителей, при пеленочном дерматите, опрелостях у грудничков, эритемах, трещинах, ссадинах. Крема и мази способствует улучшению регенерации тканей кожи. Цена в среднем 120-500 руб.
  • Скин-Кап — крем, гель, шампунь, аэрозоль, обладающие противогрибковым, антимикробным, противовоспалительным, антипролиферативным свойством. Этот крем эффективен при атопическом, себорейном, пеленочном дерматитах, используется при псориазе, экземах, нейродермитах, при сухости кожи, жирной и сухой себорее, разрешен к применению детям с 1 года. Среди мазей от дерматита Скин-Кап считается наиболее безопасным и эффективным. Однако, существует информация, о том, что в инструкции к этому препарату нет упоминания о клобетазол пропионате, который якобы входит в его состав. Это мощный глюкокортикостероид, и если эта информация правдива, то крем следует относить к гормональным средствам. Мы не утверждаем это, не опровергаем, но такая информация есть и в ближайшее время она либо подтвердится, либо нет. Цена в аптеках: 15 гр 650 руб., 50 гр 1250 руб.

  • Экзодерил — это противогрибковый крем, который в некоторых случаях может быть эффективеным, если не выяснена этиология воспаления кожи и дерматита. Показания к его применению: кандидозы кожи, отрубевидный лишай, микозы и воспалительные дерматомикозы. Цена в среднем 350 руб.
  • Радевит — негормональная мазь от дерматита — атопического, аллергического, контактного (вне обострения) при экземах, трещинах, эрозиях кожи, при диффузном нейродермите. Она оказывает репаративное, противовоспалительное, противозудное, смягчающее действие, улучшает защитную функцию кожи и процессы ороговения. Цена 320 руб.
  • Гистан- не следует путать с Гистан Н, который является гормональным препаратом. Гистан — это БАД для местного применения, состоящая из экстрактов лекарственных трав, диметикона и бетулина. Применяется при атопических дерматитах, экземах, укусах насекомых, нейродермитах в качестве противоаллергического и противовоспалительного средства. Цена в аптеках: 150 руб.
  • Элидел — крем, оказывающий противовоспалительное действие при экземах, атопических дерматитах. Основным действующим веществом этого крема является пимекролимус. К применению этого крема следует относиться с осторожностью, поскольку отдаленные последствия его использования до конца не изучены, считается, что он подавляет иммунную систему и в редких случаях вызывает лимфомы и кожные опухоли, причинно-следственная связь между таки неблагоприятным действием пока не установлена, поэтому его использование должно быть только в случаях, когда прочие средства не приносят эффекта. Цена в аптеках: 950 руб.
  • Протопик мазь- действующее вещество такролимус, используется для лечения атопического дерматита у детей, обладает выраженным противовоспалительным действием, не вызывая атрофию кожи. Используется для детей от 2 лет. Цена 1500-1600 руб.

  • Фенистил — гель, применяемый в качестве противозудного средства, снижающий кожно- аллергические реакции. Фенистил оказывает местное обезболивающее действие при экземах, дерматитах, укусах насекомых, ожогах. Цена в аптеках: 250 руб.
  • Лостерин — в состав крем входит Д-пантенол, Мочевина, салициловая кислота, экстракт софоры японской, нафталан обессмоленный, миндальное масло. Применяется при дерматитах, псориазе, экземах, обладает выраженным рассасывающим, антибактериальным, противовоспалительным, обезболивающим, противозудным действием. Цена в аптеках: 320- 450 руб.
  • Тимоген — крем является иммуномодулятором, облегчае зуд и снимает покраснение достаточно быстро, особенно эффективен при атопическом дерматите, хронических экземах. Следует использовать с осторожностью, особенно у детей, любой иммуностимулятор следует использовать только по назначению врача. Цена: в аптеке 250-300 рублей.

  • Нафтадерм — является препаратом нафталанской нефти, оказывает противовоспалительное, антисептическое, обезболивающее, смягчающее, рассасывающее действие при атопическом дерматите, экземе, фурункулезе, ожогах, язвах, артралгиях. Цена 400-500 руб.

  • Видестим — для лечения дерматита, экземы, хейлита, ссадин и трещин, действующее вещество ретинола пальмитат (витамин А), который обладает стимулирующим действием на регенерацию кожи, замедляет процессы кератинизации. Цена 80 руб.

  • Солкосерил или Актовегин — мазь диализат из крови молочных телят, применяется при трудно заживающих ранах, ожогах, ссадинах, дерматитах, активизирует регенеративные и репаративные процессы. Цена 180-300 руб.

  • Деситин — используется при опрелостях, пеленочном дерматите, ожогах, поверхностных ранах и язвенных поражениях, при всех видах дерматитов, при герпесе и экземе. Действующее вещество Цинка оксид.

  • Айсида крем-гель основан на антисептике стимуляторе Дорогова АСД, это комплекс неорганических и органических компонентов, оказывает влияние на иммунные и обменные процессы, является сильным антисептиком, мощным адаптогеном, повышая устойчивость кожи к внешним факторам. Следует использовать с осторожностью. Применяется для лечения хронических дерматитов, экземы, угрей, себорейного и атопического дерматита. Цена 200 руб за крем-гель, бальзам-360 руб. за 75 мл.

  • Цинокап — крем, действующее вещество пиритион цинка, он обладает противовоспалительной, противогрибковой, антибактериальной активностью. Используется при атопическом, себорейном дерматите, псориазе. Цена около 280 — 330 руб.
  • Крем «Зорька» или «Сила леса» — это крема с Флорализином, в составе которых комплекс природных биологически активных веществ. Он улучшает биосинтез, трофику, метаболизм в тканях, питает, увлажняет, кожу, укоряет регенерацию тканей, способствует быстрому заживлению трещин, ран. И хотя препарат ветеринарный, он используется для лечения любых кожных заболеваний — герпес, экзема, дерматит, псориаз, и даже при варикозе и геморрое. Цена всего 60 руб, продается в ветеринарных аптеках (аналог «Сила леса»для людей около 500руб).

Гормональные мази

  • От дерматита гормональные мази следует использовать только в крайних случаях, когда прочие средства не оказывают положительного эффекта.
  • Использовать только по назначению и под контролем врача, короткими курсами, с постепенной отменой препарата.
  • Это очень сильные средства, но имеющие серьезные отсроченные побочные действия, такие как гипопигментация кожи, растяжение и атрофия кожи.
  • При длительном применении возможно развитие системных побочных эффектов, вплоть до надпочечниковой недостаточности, синдрома Кушинга.
  • Также они противопоказаны для применения во время беременности, кормления грудью и детям до полугода или даже 2 лет.
  • Полный список всех возможных гормональных кремов и мазей, а также о вреде их использования читайте в нашей статье Мази от псориаза.
  • Целестодерм — глюкокортикостероидная мазь, используемая для терапии атопического, себорейного, контактного, солнечного, лучевого, интертригинозного, эксфолиативного дерматита, при экземах различного генеза, а также при старческом и аногенитальном зуде, псориазе, нейродермите. Цена 220-350 руб.
  • Адвантан — гормональная жирная мазь, крем, эмульсия, используется при различных воспалениях кожи, чувствительной к лечению ГКС. Она эффективна при профессиональной, микробной, дисгидротическая экземах, при всех видах дерматитов у детей и взрослых, нейродермитах, при солнечных ожогах. Цена 350-400 руб.
  • Флуцинар — гормональная мазь и гель, применяемая при тяжелых сухих неинфицированных воспалительных заболеваниях кожи: себорейный, атопический дерматит, плоский и эритематозный лишай, контактной и многоформная эритема, псориаз, экзема. Гель показан больным, если они плохо переносят мазевые основы. Противопоказан детям до 2 лет. Цена 170-200 руб.
  • Фуцикорт — гормональный крем при дерматитах с сопутствующими бактериальными инфекциями: контактный, себорейный, атопический, аллергический дерматиты, красная дискоидная волчанка, лишаи хронические. Цена 380 руб.
  • Акридерм — мазь глюкокортикостероид, используемая при аллергических заболевания кожи, таких как профессиональный, хронический контактный, дисгидротический, себорейный, атопический, солнечный,все формы неаллергических дерматитов, экземы, псориаз, нейродермит. Цена 120 руб.

Добавьте к списку негормональных мазей от дерматита Пантальфамарин — очень эффективный гель, разработан ООО «САТОР» (г. Москва), Московский областной научно исследовательский клинический институт (МОНИКИ) (г. Москва), ЗАО «Медицинский Антидопинговый Центр» (г. Москва). Гель безвреден, не обладает раздражающим и аллергическим действием.
И еще можно добавить курс косметики кедем, включает в себя: никузит (очищающий чай), мидбар (масло для лечения кожных заболеваний) и регалим (крем для сухой кожи). Косметика кедем отлично подходит атопикам, она хоть и на травах, но травы — органические. Не дает обострения, но мягко лечит, косметика не содержит нефтепродуктов, только органические природные вещества.
сертифицировано все

Как раз вот только прочел в интернете, что после исследований 2011 года в США Скин — Капе был признан гормональным, так как содержит стероид, клобетазолпропионат, с серьезными побочными эффектами, о чем в маркировке нет упоминания и пользователей вводят в заблуждение. Если его неправильно использовать, можно нанести серьезный вред здоровью. А его всем детям назначают, безпредел.

почему он тогда нам не помог больше месяца применяем,слабый эффект, а если там клобетазон(сильнейший гормон) то помог бы очень быстро. И вообще применяю его для ребенка более 5 лет периодически-когда помогает когда нет. И не вводите в заблуждение на сайте СКИНКАП все исследования представлены гормона нет!

Также видел статью в интернете про Скин-кап — крем гормональный и его нельзя использовать у детей. Обходится нужно не гормональными мазями Лостерин крем к примеру, и только через назначения врача.

Виды дерматитов

Воспаление кожи вследствие экзогенных или эндогенных причин хотя бы раз в жизни затрагивает большую часть людей.

  1. Сухой дерматит — ксероз. Проявляется на стопах, чаще у пациентов пожилого возраста из-за сухого и холодного воздуха, различных заболеваний или психосоматических факторов. Кроме лечения причинного нарушения, рекомендуется использование увлажняющих мазей, в том числе эмолентов – жиров и жироподобных веществ, смягчающих роговой слой кожи.
  2. Аллергический контактный дерматит. Возникает после непосредственного контакта с внешними раздражителями – шерстью животных, пыльцой растений, пищей, лекарствами и так далее. Рекомендуется, в первую очередь, исключение воздействия аллергена, при сильном воспалении – гормональные мази.
  3. Контактный дерматит. Провоцируется раздражающим действием на кожу агрессивных веществ — моющих средств, растворителей или других химических веществ, а также возникает из-за сильного трения. При отсутствии папул используются негормональные противовоспалительные мази, при возникновении пузырей – подсушивающие и антиэкссудативные средства. В тяжелых случаях назначаются местные глюкокортикостероиды.
  4. Себорейный дерматит. Возникает на участках кожи с повышенным количеством сальных желез вследствие активизации дрожжевого грибка Malassezia. Первая линия лечения – противогрибковые средства, в качестве вспомогательных препаратов используются отшелушивающие и гормональные мази.
  5. Атопический дерматит (экзема). Особенно распространен у детей и часто носит наследственный характер либо возникает на фоне аллергического дерматита. Зудящие ярко-красные пятна требуют немедленного лечения, так как заболевание быстро переходит в хроническую форму. Используются эмоленты и гормональные мази.
  6. Токсидермия. Токсико-аллергический дерматит вызывается лекарством, химическим или природным веществом, попадающим внутрь тела после вдыхания, проглатывания, инъекции. В отличие от контактного дерматита, аллерген проникает к коже изнутри, по кровеносным сосудам.
  7. Инфекционный дерматит. Симптомы зависят от причинного заболевания: это может быть корь, скарлатина, ветряная оспа, сыпной тиф и другие, а также инфицирование бактериями – стрептококком и стафилококком. Лечение назначается, исходя из тяжести и характера воспаления (зуд, мокнутие, отеки) или причины дерматита (антибиотики, противогрибковые или противовоспалительные средства).

Эмоленты

Среди негормональных мазей от сухого дерматита первое место занимают эмоленты. С помощью них восстанавливается нарушенная барьерная функция кожи, она смягчается и увлажняется. Нарушение синтеза межклеточных липидов и неадекватное соотношение между соединениями (холестерин, незаменимые жирные кислоты, керамиды) увеличивают естественную потерю жидкости кожей, что приводит к микрорастрескиванию, а такое разрушение барьера приводит к воспалению. Многие педиатры рекомендуют в качестве лечения первой линии для детей с атопическим дерматитом именно эмоленты.

Прямое использование смягчающих средств на воспаленной коже в острой стадии дерматита переносится плохо, поэтому они применяются только при отсутствии мокнутия или как основа поддерживающей терапии. Гидратация кожи сохраняется при нанесении увлажнителей с гидрофильными активными компонентами не менее двух раз в день. В качестве эмолентов используются минеральные и натуральные масла, парафин, силиконы, воск. Среди наиболее популярных мазей-эмолентов можно назвать:

  1. Mustela В составе глицерин, патролатум (жир, продукт нефтехимии), вазелин, циклометикон (силиконовое масло), гидрогенизированное растительное масло, неомыляемая фракция масла семян подсолнечника. Смягчает кожу, но действие недолгое, некоторые потребители отмечают недостаточную эффективность средства при дерматитах.
  2. «Атодерм» (лаборатория «Биодерма»). В составе минеральное масло, глицерин, цетеариловый изононаноат, циклометикон, экстракт ламинарии. Удерживает воду в верхних слоях эпидермы, особенно подходит для чувствительной кожи.
  3. «Экзомега» («А-Дерм»). Содержит комплекс экстракта овса Реальба и Омега-6 жирных кислот, а также глицерин и витамин Е. Один из лучших эмолентов, способствующий увлажнению кожи и снижению воспаления за счет наличия ПНЖК.
  4. «Эмолиум», триактивная серия. Активные действующие вещества – минеральное масло, триглицериды каприловой и каприновой кислот, масла карите, макадамии, мочевина, гиалуронат натрия. Эффективно справляется с сухостью кожи, восстанавливает и питает ее.

Главными недостатками эмолентов является высокая цена и быстрый расход средств. Они используются обильно и часто в количестве около 250 мл в неделю.

Кератолитические и кератопластические средства

При дерматитах с шелушением кожи, вызванном гиперпролиферацией клеток и нарушением естественного цикла кератиноцитов, используются мази для размягчения и ускорения отторжения мертвых клеток (кератолитические средства) либо для стимуляции рогообразования (кератопластические средства). Активными действующими компонентами кератолитических средств являются:

  • салициловая кислота;
  • молочная кислота;
  • сера;
  • бензойная кислота;
  • мочевина;
  • резорцин.

К веществам с кератопластическим действием относятся:

  • деготь («Берестин»);
  • ихтиол («Ихтиоловая мазь»);
  • нафталан («Нафтадерм»).

В составе мазей от дерматита кератолитические соединения часто встречаются как вспомогательные вещества, чтобы при нанесении на кожу активные ингредиенты легче проникали в глубокие слои дермы. К комбинированным препаратам относятся средства с кортикостероидами («Акридерм СК», «Белосалик», «Дипросалик») или другими компонентами (салицилово-цинковая паста, салицилово-цинковая мазь).

Подсушивающие мази

Повышенная влажность в тех районах, где кожа подвержена трению, может вызвать раздражение. Контактным дерматитом наиболее часто поражаются участки между пальцами ног или ягодиц, подмышечные впадины, пах, складки под грудью и животом. Эти теплые влажные места также обеспечивают благодатную почву для грибковых и бактериальных инфекций.

В качестве подсушивающего активного соединения чаще всего используется оксид цинка. Он снижает экссудацию, снимает воспаление и образует защитное покрытие на коже. Кремы и мази с оксидом цинка:

Местноанестезирующие мази

В некоторых случаях главной проблемой при дерматите становится не воспаление кожи, а зуд – защитная реакция, своеобразный сигнал о неполадках в организме. Он вызван реакцией нервных окончаний на различные раздражители. Самым известным соединением, непосредственно вызывающим кожный зуд, является гистамин. Он высвобождается из тучных клеток при аллергической реакции, крапивнице, сенной лихорадке, а также ожогах, обморожениях. Расчесывание кожи приводит к ее повреждению и инфицированию, а постоянный зуд влияет на качество жизни. Местноанестезирующие мази – это симптоматическое лечение: они не снимают воспаление, но убирают раздражающий зуд. К таким средствам относятся:

  • салициловая кислота;
  • ментол («Бороментол»);
  • вещества для местной анестезии — анестезин, прокаин и бензокаин («Меновазин»);
  • деготь (серно-дегтярная мазь, мазь Вишневского, мазь Ям).

Противозудные мази обладают краткосрочным симптоматическим действием и не способны заменить полноценное лечение дерматита.

Антигистаминные мази

Для лечения дерматитов аллергической природы в некоторых случаях используются антигистаминные мази и кремы. Действие их направлено на гистаминовые рецепторы. Мази снимают отеки, раздражение и зуд, а также снижают повышенную проницаемость капилляров – прямое следствие аллергической реакции. Самые известные антигистаминные местные препараты:

  • «Фенистил», активное действующее вещество — диметиндена малеат;
  • «Псило-бальзам» на основе дифенгидрамина.

Противовоспалительные гормональные мази

Мази с кортикостероидами — противовоспалительные препараты, которые используются при лечении выраженных дерматитов, особенно в острой фазе. Их эффект многофакторный, он затрагивает лимфоциты, моноциты и полиморфноядерные клетки. Стероидные гормоны уменьшают синтез и секрецию различных цитокинов, таких как интерлейкин-1 и интерлейкин-2, а также интерферона гамма, фактора некроза опухолей. Американские и европейские ученые предлагают делить глюкокортикостероиды по степени биологической активности на семь классов, различающихся по силе терапевтического эффекта, длительности действия и возможной продолжительности курса. Препараты седьмого класса – самые слабые, но относительно безопасные, а гормональные мази от дерматита с кортикостероидами первого класса применяются при сильных воспалениях на коже не дольше двух недель и преимущественно у взрослых. Выраженность побочных действий зависит от силы препарата. Местные побочные эффекты варьируются от истончения кожи (атрофия), растяжки и телеангиэктазии до пустулезного псориаза и периорального дерматита.

Выбор мази зависит от места нахождения дерматита, класса глюкокортикостероида, ожидаемой продолжительности времени лечения, возраста пациента, а также наличия гиперчувствительности к конкретному средству. Так, стероиды с низкой активностью рекомендуются для лица, области половых органов и закрытых участков, таких как подмышки. Список гормональных мазей от дерматита:

Класс 1 (очень сильные):

  • клобетазолапропионат 0,05% («Дермовейт»);
  • бетаметазона дипропионат 0,05% («Белодерм», «Акридерм»).

Класс 2 (сильные):

  • мометазонафуроат 0,1% («Элоком»);
  • дезоксиметазон 0,25% («Дезоксиметазон», «Топикорт»);
  • триамцинолона ацетонид 0,5% («Кеналог»).

Класс 3 (сильные):

  • бетаметазона валерат 0,01% («Целестодерм»);
  • флутиказонапропионат 0,005% («Кутивейт»);
  • триамцинолона ацетонид 0,1% («АристокортА»);
  • триамцинолона ацетонид 0,5% («АристокортНР»).

Класс 4 (средней силы):

  • флуоцинолона ацетонид 0,025% («Синалар», «Синафлан», «Флуцинар»);
  • триамцинолона ацетонид 0,1% («Фторокорт», «Триамцинолон», «Триакорт», «Кеналог»);
  • метилпреднизолонаацепонат 0,1% («Адвантан»).

Класс 5 (средней силы):

  • бетаметазона валерат 0,01% («Целестодерм»);
  • гидрокортизона бутират 0,1% («Локоид», «Латикорт»);
  • флуоцинолона ацетонид 0,025% («Синалар», «Синафлан», «Флуцинар»);
  • флутиказонапропионат 0,005% («Кутивейт»).

Класс 6 (средней силы):

  • гидрокортизон, 0,5%, 1%, 2,5% мазь;
  • преднизолон 0,5% мазь;
  • флуметазон 0,02% («Лоринден»);
  • метилпреднизолон, 1% мазь.

Ингибиторы кальциневрина

При тяжелом атопическом дерматите используются мази на основе ингибиторов кальциневрина — такролимуса и пимекролимуса. Они действуют на Т-лимфоциты, активация которых связана с воспалительными процессами. В отличие от кортикостероидов, мази с ингибиторами кальциневрина не вызывают атрофию кожи и могут применяться при лечении от дерматита на чувствительных участках тела – на лице и веках, в паху, подмышками.

В настоящее время такролимус является активным веществом мази «Протопик», пимекролимус – «Элидел». Эти препараты рекомендуются при отсутствии реакции на применение гормональных мазей. Ингибиторы кальциневрина вызывают фотосенсибилизацию кожи, поэтому необходимо защитить ее от ультрафиолетовых лучей.

Мази для регенерации кожи

Восстановление тканей – важный этап лечения дерматита. Одним из самых известных соединений для стимуляции регенерации тканей – декспантенол, который после проникновения в кожу превращается в пантотеновую кислоту и стимулирует эпителизацию на клеточном уровне. Он является активным ингредиентом мазей «Декспантенол», «Д-пантенол» и «Бепантен».

Регенеративными свойствами обладают мази на основе растительных компонентов: травы окопника, цветков календулы («Доктор Тайсс»), подорожника, эфирных масел, экстракт софоры японской, миндальное и облепиховое масло («Лостерин»). Для питания кожи в такие средства часто включают витамины А и Е («Радевит»). Как правило, эти мази обладают комплексным действием – антибактериальным, противовоспалительным, противозудным, но они эффективны только при умеренно выраженных дерматитах или для профилактики заболеваний.

Дерматиты могут иметь инфекционную, аллергическую, аутоиммунную природу, но объединяет их одно – симптоматика. Воспаленная кожа требует немедленного лечения во избежание перехода заболевания в хроническую или осложненную форму. Выбор мази зависит от тяжести и причины состояния, возраста и индивидуальной реакции на лечение и требует консультации с дерматологом.

Немного терминологии

Аллергический дерматит – возникает в ответ на контакт кожи с одним из факторов (бытовой химией, косметикой, местно наносимыми лекарствами, металлами, соком растений). В этом случае в ответ на этот контакт происходит выделение сразу нескольких иммуноглобулинов, и на коже появляются покраснения и пузырьки, сопровождающиеся зудом. Это – аллергический контактный дерматит. Чаще его называют просто «контактным».

Есть также аллергический атопический или просто атопический дерматит. Это – заболевание с хроническим течением, возникающее в ответ на прием вещества, вызывающего выделение антител, в пищу, попадание его в дыхательные пути или непосредственно в кровь. Способствуют появлению атопического дерматита воспаления, генетическая предрасположенность, хронические инфекции, патологическое течение беременности, заболевания пищеварительных органов. Участки покраснения и зуда появляются на любом участке тела, чаще – на лице и на ладонях, но могут располагаться по всему туловищу.

Если покраснение кожи, ее отек, появление на ней пузырей, заполненных прозрачной или кровянистой жидкостью, связаны с попаданием на покров агрессивного химического вещества, ультрафиолетовых лучей, горячего или холодного вещества, это – тоже дерматит. Его название будет отображать характер вызвавшего воспаление фактора (например, солнечный).

Когда воспаление кожи возникло на фоне усиленной работы сальных желез, в продукте которых сильно размножились бактерии Малассезии, это – себорейный дерматит. Его проявления – особенные. Это четко очерченные красные очаги, покрытые плохо снимающимися жирными чешуйками желтого цвета. Участки воспаления склонны прогрессивно расти и сливаться между собой. Поражается кожа, богатая сальными железами: лицо, волосистая часть головы, грудь и спина; в тяжелых случаях – подмышечные ямки и паховые складки.

Принципы местного лечения аллергического дерматита

Рассмотрим, на чем основывается выбор врачом того или иного местного средства против дерматита.

Если воспаление проявляется отеком и мокнущей поверхностью

Здесь местное лечение заключается в выполнении компрессов со слабым раствором перманганата калия или водным раствором борной кислоты. Применяются также готовящиеся в аптеке болтушки.

После компресса или болтушки на воспаленный участок накладываются гели от дерматита, в основе которых – антигистаминное средство. Это «Фенистил-гель» или «Псилобальзам». Когда воспаленный участок перестает сильно мокнуть, для ускорения его заживления применяют такой крем от дерматита, как «Бепантен» («Д-пантенол»), который, всасываясь кожей, превращается в витамин и включается в нормальный метаболизм кожных клеток, стимулируя их деление. Вместо декспантеноловых средств можно применять гель «Актовегин» или «Солкосерил». Эти негормональные препараты улучшают питание пораженных дерматитом кожных тканей.

Лечение гормональными средствами

Если аллергический дерматит поражает большие площади, или местные антигистаминные средства не оказывают воздействия (при этом человек исключил воздействие на кожу аллергена), назначаются стероидные мази. Они содержат изготовленные в лабораторных условиях аналоги гормонов-глюкокортикостероидов, «оригиналы» которых производят надпочечники. Данные местные средства обладают выраженной противоаллергической, противоотечной и противовоспалительной активностью.

Кортикостероидные мази, применяемые при аллергическом дерматите, разделяют по выраженности их эффекта на:

  1. Слабые: гидрокортизоновая и преднизолоновая мази.
  2. Средней силы: «Афлодерм», «Дерматоп», «Фликсотид», «Локоид».
  3. Сильные: «Кутивейт», «Флуцинар», мазь и крем «Адвантан», мазь «Триамцинолон», мази и крема «Элоком» и «Целестодерм-B».
  4. Очень сильные: «Дермовейт» в виде крема или мази, «Хальцидерм».

Данные мази должен назначать врач. Он обозначит, сколько дней можно использовать средство (обычно сильнодействующий препарат применяется не более 3 суток, тогда как препараты «слабой» активности – до недели), расскажет, как его нужно постепенно отменить, чтобы не навредить собственной коже резкой отменой топического кортикостероида.

Если в участок дерматита попала инфекция

Когда из воспаленного участка начал выделяться гной, или содержимое пузырьков стало белесым, крем для местного лечения аллергического дерматита с присоединенной вторичной инфекцией также должен назначать дерматолог, так как здесь может быть 3 варианта:

  1. Средство, содержащее только антибиотик (эритромициновая, тетрациклиновая мазь);
  2. Местный комбинированный препарат из антибиотика или антисептика в сочетании с негормональным средством: «Левомеколь» (антибиотик + улучшающий заживление препарат), «Офлокаин» (антибиотик + анестетик);
  3. Комбинированное средство из антибиотика, противогрибкового компонента и гормона: «Тридерм», «Пимафукорт».

Лечение атопического дерматита

Поскольку данная патология доставляет больше беспокойств в детском возрасте, рассмотрим, какая группа мазей от дерматита применяется для лечения детей.

Гормональные и комбинированные с гормонами средства

С таких местных препаратов начинают лечение детей при обострениях атопического дерматита. С этих же средств может начаться стартовая терапия, если заболевание протекает в тяжелой форме.

Расчет при назначении следующий:

  • При обострении заболевания, когда очаги покраснения небольшие, появляются только на туловище и конечностях, список гормональных мазей от дерматита состоит из таких препаратов, как 1% крем «Гидрокортизон», мазь «Преднизолон». Если нет мокнутия – мази «Афлодерм» или «Локоид», когда воспаленный участок мокнет, лучше применять средства «Фликсотид», «Афлодерм» в виде крема.
  • Если обострения протекают тяжело (степень тяжести определяет дерматолог), и воспаление локализуется на коже туловища, лица и конечностей, начать лечение стоит с таких препаратов, как «Адвантан» (при мокнутии – в виде эмульсии или крема, если его нет – в виде мази), «Целестодерм B», «Элоком» (при мокнутии – в виде лосьона или крема), «Триамцинолон», «Полькортолон», «Мометазона фуроат».

Кратность нанесения выбирается врачом. Обычно «Адвантан» детям с полугода можно наносить 1 раз в сутки, «Афлодерм» — дважды в сутки, «Локоид» — до 3 раз в сутки. «Элоком» может применяться только с 2-летнего возраста, в сутки однократно, курс – до 1 недели.

При значительном уменьшении выраженности сыпи при атопическом дерматите, быстрая отмена местной терапии не рекомендуется. Лучше перейти на курс, смазывая пораженные участки 2 раза в неделю 1-2 недели, в остальные дни используя увлажняющие и питательные средства.

Препараты «Дермовейт», «Галцинонид», «Хальцидерм», «Дифлукортолона валерат», обладающие мощным, длительным эффектом и максимальной глубиной проникновения – это мази, применяемые при дерматите у взрослых и детей старше 14 лет по назначению врача.

Противопоказаны гормональные мази при акне, грибковых и бактериальных болезнях кожи, чесотке, герпесе и опоясывающем лишае, туберкулезе. Их нельзя применять, если аллергический дерматит появился после проведения вакцинации. Для детей до года и при беременности подобные средства не назначаются. Детям до 7 лет стероидные мази и крема должны быть назначены врачом.

  • если дерматит развился на руках, на каждую руку наносится максимум 3 единицы средства (1 единица – это количество, помещаемое на фалангу указательного пальца того же человека);
  • на ступню – максимум 1 единица;
  • на паховую область – по 1 единице на каждую сторону;
  • на тело – максимум 14-15 единиц.

Лицо гормональными мазями не обрабатывается. Там рекомендуется использовать только увлажняющие вещества и ингибиторы кальциневрина.

При подозрении на присоединение грибковой или бактериальной флоры к участкам дерматита назначаются мази, в которых имеется антибиотик и противогрибковый препарат: «Тридерм», «Пимафукорт».

Увлажняющие средства

У детей до 7 лет гормональный крем наносится не непосредственно на воспаленную кожу, а на предварительно смазанную эмолентом – веществом, обладающем достаточной жирностью, которое при нанесении образует на коже пленку. К хорошим эмолентам относят Эмолиум, Топикрем, Ла Рош-Позе, крем Мустела Стелатопия.

Последний представляет собой крем-эмульсию из натуральных компонентов, легко распределяемый по коже ребенка и подсыхающий в течение нескольких минут. Его можно применять не только как «базу» под гормональное средство, но и в промежутках между нанесением топических стероидов, и перед выходом на улицу, особенно в холодное время года. Крем-эмульсия Мустела также способствует устранению кожного зуда, возникающего при атопическом дерматите.

Применения Мустела Стелатопия можно заменить препаратом Физиогель АИ, можно их чередовать. Физиогель также состоит из мембранообразующих липидов, идентичных тем, которыми неповрежденная кожа защищается от внешних воздействий. Он устраняет небольшие проявления атопического дерматита, снимает раздражения и зуд.

Подобные препараты-эмоленты – лучшие мази от дерматита при беременности. Они – отличная альтернатива, когда имеются противопоказания к лечению гормональными мазями.

Наносить эмоленты нужно не реже 3 раз в сутки, а также после купания. Каждые 3-4 недели рекомендуется их смена, во избежание снижения лечебного эффекта.

Другие негормональные препараты

При данном заболевании у детей, взрослых, беременных женщин, назначаются негормональные мази от дерматита. Они могут быть разными:

  1. «Эплан». Действующее вещество – гликолан, обладающий ранозаживляющим, бактерицидным и обезболивающим эффектами. Указаний насчет применений при беременности и кормлении нет.
  2. «Бепантен» («Пантодерм», «Декспантенол», «Д-пантенол»). Всасываясь клетками кожи, превращается в витамин – пантотеновую кислоту, которая ускоряет заживление кожи. Могут применяться при беременности и лактации.
  3. Мазь от дерматита с цинком («Цинковая мазь» и «Деситин» на основе оксида цинка, «Цинокап» на основе пиритиона цинка) обладает хорошим противовоспалительным, антибактериальным и противогрибковым эффектами. Хорошо используется при мокнутии. При беременности и кормлении применять по назначению дерматолога.
  4. Ингибиторы кальциневрина (крема «Элидел» и «Протопик»). Они подавляют высвобождение веществ, провоцирующих аллергические проявления на коже, уменьшают выраженность воспаления. Их используют для обработки шеи, складок, кожи лица. «Протопик» – оптимальная противозудная мазь при дерматите. Не используются эти препараты при герпетических высыпаниях, наличии на коже остроконечных кондилом или бородавок, при лечении ультрафиолетовым облучением. Не рекомендуются во время беременности и кормления.
  5. «Радевит» – мазь на основе витаминов (D2, E и A), оказывающая противовоспалительное, смягчающее действие, устраняет зуд.
  6. «Гистан» – местная БАД, в основе которой – экстракты лекарственных трав, диметикон и бетулин.
  7. «Фенистил гель», в основе которого антигистаминное вещество диметиндена малеат. Обладает противозудным и местноанестезирующим свойствами.
  8. «Лостерин». В его основе – декспантенол (о нем – выше), мочевина (размягчает кожу), салициловая кислота (размягчает покров, устраняет воспаление).
  9. «Нафтадерм» — линимент на основе нафталанской нефти. Обладает обезболивающим, смягчающим, антисептическим действием.
  10. При инфицированном дерматите и для его профилактики детям с 3 месяцев в лечении используется препарат «Дермазин» на основе сульфаниламидного антисептика – сульфадиазина серебра. Он эффективен в отношении большого количества микробов, устраняет слабое мокнутие. Накладывается на марлевую салфетку, которая прикладывается к участку дерматита только после того, как воспаленная кожа будет промыта водой и высушена стерильной марлей.

Ранее широко рекомендовался такой крем для лечения дерматита, как «Скин-Кап», позиционировавшийся как негормональный комплексный препарат, обладающий противовоспалительной, противогрибковой и антибактериальной активностью. До сих пор не предоставлены достоверные исследования, что в нем не содержится глюкокортикоидный гормон – клобетазол пропионат.

Лечение себорейного поражения кожи

Основная мазь от себорейного дерматита – противогрибковая: «Кетоконазол», «Низорал», «Себозол», «Низорекс», «Микозорал». Пораженную кожу рекомендуется обрабатывать кераторегулирующими средствами (например, «Мустела Стелакер»). В особых случаях добавляют пасту «Сульсена», гидрокортизоновую мазь, но предпочтение в лечении данного вида дерматита отдается физиотерапевтическим методам.

Терапия солнечных воспалений

От солнечного дерматита назначается мазь на основе глюкокортикоидов: «Фторокорт», «Полькортолон», «Бета-Метазон». После уменьшения воспаления, пораженные участки обрабатываются кремом «Бепантен» или его аналогами.

Author: admin4ik

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *